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缪仲醇阴阳脏腑虚实论治

来源:中药百科时间:2019-05-10 21:05:48

阳虚.即真气虚.其证恶寒.或发热.自汗.汗多亡阳.然阳虚不发热.单恶寒者居多.治宜甘补温热.

阴虚.即精血虚.其证为咳嗽多痰.吐血咯血嗽血.鼻衄齿衄.盗汗自汗.发热寒热潮热.骨乏无力.不眠气急.腰背痛.治宜生精补血.气清虚热敛摄.酸寒甘寒甘平咸寒.略兼苦寒.

表虚.其证自汗恶风.洒淅寒热.善就温暖.脉浮无力.治宜甘酸补敛.益气实表.

里虚其证洞泄或完谷不化.心腹痛.按之即止.或腹胀.或伤寒下后痞满.治宜温补.甘温佐以辛热.

阳实.即表邪热盛.其症头痛寒热.遍身骨痛无汗.治宜辛寒发散.天寒略加辛热辛温佐之.

阴实.即里实外感证.属邪热内结者.其症胸腹硬痛.手不可近.大便七八日不行.或挟热下利.治宜下.苦寒咸寒甘辛.

阳厥.即热厥.其证四肢厥.身热面赤.唇燥大渴.口干舌苦.目闭或不闭.小便赤涩短少.大便燥结.不省人事.治宜下.清热.甘寒苦寒咸寒.有挟虚有痰者.宜麦冬竹沥芦根汁牛黄童便.如妇人热入血室.因而厥者.药中以童便为君.加赤芍生地牛膝丹皮桃仁.甚者大便燥结.加芒硝大黄下之.通即止.

阴厥.即寒厥.其证四肢厥逆.身冷面青.嗜卧.手指爪青黯.腹痛.大便溏或完谷不化.小便自利.不渴.不省人事.治宜补气温中.甘温辛热.

上盛下虚.属阳盛阴虚.治宜降.益阴.甘寒酸寒.佐以咸寒苦寒.下盛上虚.属阴盛阳虚.治宜益气升阳.甘温甘辛.

心虚八证.治宜补血.甘温酸敛.佐以咸寒.镇坠.惊邪属心气虚.经曰.惊者平之.宜降.清热豁痰.平癫痫属心气虚.有热亦宜降.清热豁痰.不得眠属心血虚.有热治宜敛.养阴血清热.心烦属心家有热.宜清.兼生津液.甘寒甘平甘酸.参用不得眠中诸药.怔忡属心血不足.心澹澹动.盗汗属心血虚.汗者心之液也.宜补敛.清虚热.甘酸甘平甘寒.苦寒咸寒.伏梁属心经气血虚.以致邪留不去.治宜活血凉血.散热通结.辛咸.

心实.即实火实热五症.治宜降火清热.苦寒以折之.辛寒以散之.甘寒以缓之.咸寒以润之.谵语属心家初热.

舌破属心火.烦躁属心家邪热.及心内火炎.自笑属心家有热邪.发狂属心家有邪热甚.(烦属心躁属肾)

肝虚十证.治宜辛散甘缓.胸胁痛属肝血虚与肝气实..因而上逐.宜降气养血和肝.辛甘平缓.转筋属血虚.宜酸辛甘平.目光短属肝血虚.及肾水不足.真阴亏.宜补肝兼滋肾.甘温益血.甘寒除热.目昏属肝血虚.有热.兼肾水真阴不足.目翳属肝热.兼肾水不足.宜补肝血.除热退翳.亡血过多角弓反张属肝血虚.有热宜补血清热.甘寒甘温酸寒咸寒辛润.少腹连阴作痛按之则止属足厥阴经血虚.宜同角弓反张.偏头痛属血虚.肝家有热.不急治之.久之必损目.宜养血清虚热.甘寒酸寒辛寒.目黑暗眩晕属血虚.兼肾水真阴不足.宜养血补肝清热.甘寒甘平酸寒苦寒.肥气属气血两虚.肝气不和.逆气与瘀血相并而成.宜和肝散结气.兼行气血凝滞.甘温甘平.肝实五证.宜清热降气.苦寒辛寒甘寒酸寒.善怒.怒则气上逆.甚则呕血反飧泄.宜降气清热.甘寒咸寒酸寒.且佐以辛散.善太息.忽忽不乐.胁痛呕血属肝气逆.肝火盛.肝血虚.发搐属肝家邪热.热则生风.风主掉眩故也.宜清热降气.利小便缓中.目赤肿痛属血热.宜凉血清热.甘寒苦寒酸寒.

脾虚十二证.宜甘温.佐以辛香酸平.饮食劳倦伤脾.发热.宜补中益气.甘温升酸.饮食不消化属脾气虚.宜益其气.甘温甘辛.伤食必恶食.宜健消导.甘温辛香.如腹痛大便不通.宜下.枳实槟榔浓朴大黄.元气虚人不可下.宜加参术.伤内食.轻者.宜蒜.山楂兼黄连.重者.宜矾.红枣肉为丸服二钱.不可过.终身忌荞麦.伤面食.宜炒莱菔子.停饮为恣饮汤水或冷茶冷酒所致.宜健脾利水.淡渗兼辛散.水肿属脾气虚.宜补脾益气.燥湿利水.辛香甘温.佐以淡渗.脾虚中满属脾气虚兼脾阴虚.昼剧夜静属脾气虚.宜补气健脾.甘温淡渗.佐以辛香.夜剧昼静属脾阴虚.宜补脾阴.兼制肝清热.甘平酸寒淡渗.噎膈属气血两虚.由于血液衰少而作.痰气壅遏所成.宜降.清热润燥.甘温甘平以益血.略佐辛香以顺气.脾泄属气虚.宜温中.补气升清.甘温甘平.佐以辛香.兼有湿及痰.经年不愈.粪色白者.须服九制松脂.健忘属气血两虚.宜益脾阴兼补气.酸敛甘温甘寒辛平以通窍.倦怠嗜卧属脾气不足.宜补气兼健脾.甘温辛香.腹痛按之则止属脾血虚.宜益气补血.甘温酸平.痞气属脾虚及气郁所致.宜健脾兼散结滞.甘温辛香.

脾实.即湿热邪胜六证.宜除湿清热.利小便.辛散风燥苦寒.蛊胀由于脾家湿热积滞.或内伤瘀血.停积而成.宜除湿清热.利小便.消谷易饥属脾家邪火.宜清火除热.生津液.益脾阴.甘寒苦寒酸寒.口唇生疮宜甘寒酸寒苦寒辛寒.口糜宜同唇疮.中消属脾家实火.宜同唇生疮加人参.湿热腹痛按之愈甚.宜利小便.兼升提.苦寒不愈者.加熟大黄.即土郁则夺之义也.

肺虚七证.宜清热降气.酸敛润燥. 喘属肺虚有热.因而壅痰.宜降气消痰.辛凉甘寒苦平.咳嗽吐血痰属肺热甚.宜降气清热.润肺生津液凉血益血.甘寒甘平咸寒.佐以苦寒.声哑属肺热甚.宜同咳治.咽喉燥痛属水涸.火炎肺热之极也.此症法所难治者.肺痿属肺气虚有热.龟胸属肺热有痰.息贲属肺气虚.痰热壅结所致.宜降气清热.开痰.佐以散结.参东垣息贲丸治之.

肺实八证.宜降气散闭.甘寒苦寒.佐以辛散.喘急属肺有实热及肺气上逆.宜同肺实.加桔梗甘草栝蒌仁玄参青黛.气壅属肺热气逆.同肺实.声重痰稠属肺热.肺痈属肺热极.宜清热消痰.降火解毒散结.甘寒苦寒辛寒.肺胀闷属肺热.同肺实.吐脓血血痰咳嗽嗽血属肺家火实热甚.此正邪气胜则实之谓.宜清热降气.凉血豁痰.喉癣属肺热.宜同肺实.加鼠粘子玄参射干.上消属肺家实及上焦热.宜降气清热.补肺生津.甘寒苦寒酸寒辛寒.

肾虚.即肾水真阴不足十八证.宜滋阴润燥.生精补血除热.甘寒酸寒苦寒咸寒.肾虚腰痛属精气虚.骨乏无力属阴精不足.肾主骨故也.骨蒸潮热属精血虚极.以致阳无所附.虚火上炎诸症.皆同肾虚.传尸劳.宜除热益阴杀劳虫兼清镇.五心烦热为真阴不足.梦遗泄精属肾虚有火.宜滋阴生精.补血除热.酸敛佐以涩精.小便短涩.热赤频数.属肾虚有火.宜同肾虚.溺有余沥属气虚.宜同肾虚.以五味子黄柏人参为君.加菟丝子覆盆子为臣.益智为佐.如觉平日肺家有热.或咳嗽有火者.忌人参.用沙参.溺血血淋属肾虚有火.热伤血.不宜同肾虚.加侧柏阿胶茅根地黄戎盐蒲黄之类.伤精白浊属房劳过度.以致精伤流出似白浊症.宜同肾虚.五淋属肾虚兼有湿热.宜同肾虚.加清湿热.精塞水窍不通属房欲不禁.或思欲不遂.或惧泄忍精.或老人气不足以逐精出窍.宜行败精.壮实人兼泄火.老人宜兼补气血.外治用吮法.齿浮真牙摇动.及下龈软或齿衄.肾虚有热.宜益阴凉血固肾.应以地黄黄柏五味子为君.桑椹牛膝沙蒺藜鹿茸天冬为臣.龙骨牡蛎为使.下滑属肾阴虚火伏下焦.宜清热及峻补真气.润兼酸敛.宜以黄柏五味子.生地天门冬人参为君.石斛牛膝知母人乳及童便为臣.地骨皮青蒿侧柏叶为佐.善恐属肾气虚.肾藏志故也.宜补.强气志.辛平甘温.佐以辛香.阴窍涌气属肾气虚不固.肾主纳气.虚则不能纳.故见是证.宜补真气.酸敛固涩.参用肾虚诸药.疝属肾虚.寒湿邪乘虚客之所致.丹溪谓与肾经绝不相干者误也.又有先因湿邪为病.后成湿热者.药宜分寒热先后二途.宜补气通肾气除湿.又有阴虚有热之人病此.兼宜除热.虚寒而痛.加桂茴香补骨脂仙茅.虚热而痛.加黄柏车前子.湿盛者加术.奔豚属肾虚.脾家湿邪下传客肾所致.宜补气健脾.辛温散结.参用东垣奔豚丸治之.肾无实.故无治法.

命门虚.治元阳真火不足四证.宜益真阳之气.甘温咸温甘热酸敛.阴痿为命门火衰.下焦虚寒.宜同命门虚加海狗肾蛇床子原蚕蛾狗阴茎等.精寒精薄属命门火衰.阳气不足.宜同阴痿.肾泄即五更及黎明泄泻者是也.亦名火瘕泄.属命门真火不足.宜益气.甘温酸敛畏寒足冷.宜同命门虚.

命门实二证.宜苦寒甘寒咸寒.强阳不倒属命门火实.孤阳无阴所致.此证多不治.宜同命门实加五味子童便生地黄.水窍涩痛属命门实火.宜清热利窍甘寒苦寒咸佐以淡渗.

小肠虚宜补气.甘温酸温.遗尿属小肠气虚兼肾气虚.宜同小肠兼固涩.小肠实.宜通利淡渗.苦寒甘寒咸寒.小水不利及赤或涩痛尿血.宜同小肠实.

胆虚二证.宜甘温甘平酸敛佐以微辛.易惊属胆气虚.宜补胆气.甘温辛温酸平.病后不得眠属胆虚.治同胆虚.

胆实二证.宜和解.辛寒甘寒辛温苦寒.口苦耳聋胁痛.往来寒热.宜小柴胡汤随所见兼症加减.鼻渊属胆移热于脑.宜清热补脑.甘寒甘平佐以辛寒.

胃虚七证.宜益气.甘平甘淡酸.胃弱不纳食.及不思饮食.宜同胃虚.仍分寒热治.胃虚呕吐宜分寒热.霍乱转筋为胃虚猝中邪恶气及毒瓦斯兼有停滞所致.此转筋与肝经血虚不同.宜调气和中.辛散消导.由于暑必口渴或口干.齿燥口苦.小水短赤.由于寒则小水清白.不渴不热.绞肠痧属胃气虚.猝中天地邪恶秽污之气也.郁于胸腹之间.上不得吐.下不得泄.以致肠胃绞痛异常.胸腹骤胀.遍体紫黑.头顶心必有红发.急寻出拔去之.急以三棱针刺委中挤出热血.即可苏醒.次用新汲凉水投入盐两许恣饮.得吐泻即止.委中穴在两膝下弯横纹中间两筋之中.刺入一分.切忌火酒姜蒜.及谷气米饮热汤.入口即死.宜通窍辟恶.辛散咸寒.煎药亦宜冷服.中恶腹中 痛属胃气虚.恶气客之所致.宜辟恶气通肠胃.用辛散.反胃属胃气虚.宜补气降气.和胃清热.酸敛以制肝.若因虚寒而得者.加生姜.中酒属胃弱.宜养胃.酸辛散淡渗.

胃实六证.宜下.如邪未结宜清热发散.苦寒辛寒甘寒.谵语发狂发斑.弃衣而走.登高而歌.属胃家邪热实.宜同胃实.如大便结者.加芒硝亟下之.发斑者.加鼠粘子玄参栝蒌根.多用石膏为君.便结亦加大黄下之.口臭数欲饮食属胃火.宜清热降火.苦寒甘寒辛寒.嘈杂属胃火.宜同口臭.略兼消导.口淡属胃热.宜同口臭.呕吐属胃火者.必面赤.小便短赤或涩.大便多燥.口苦或干渴.宜同胃实加枇杷竹茹木瓜芦根通草茯苓.吞酸者属胃火.宜同嘈杂.

大肠虚四证.宜补气润燥.甘温.虚热便闭不通属血虚.津液不足.宜生津液润燥.凉血益血.虚寒滑泄不禁属气虚.宜补气升提.甘温酸敛.肠鸣属气虚.宜同大肠虚.加柴胡升麻以佐之.脱肛为气虚兼有湿热.宜补气升提.险湿热.外用五倍子敷之.

大肠实四证.宜润下苦寒辛寒.便硬闭.宜同大肠实.加芒硝猪胆槟榔郁李仁石蜜.肠风下血属大肠湿热.宜清热凉血兼升.甘寒苦寒.脏毒属血热.宜同肠风.加忍冬麦冬地榆蒲黄.肠痈属大肠实火.宜下.苦寒解毒.

膀胱虚三证.宜补气.酸敛.小便不禁属气血虚.宜同膀胱虚加牡蛎龙骨鹿茸桑螵蛸鸡 .频数不能少忍.加麦冬五味子黄柏山茱枸杞等.遗尿属本经气虚.见小肠虚条内.因膀胱虚亦能致遗尿.故复列此.膀胱气宜同疝.膀胱实宜润.淡渗.癃闭属膀胱实热.同膀胱实.佐以升提.

三焦虚二证.宜补中益气.佐以辛温.腹寒属中气虚.同三焦虚.短气少气属气虚.宜补气益精.甘温甘寒酸温.

三焦实三证.宜降.清热调气.甘寒苦寒咸寒.喉痹即缠喉风.属少阳相火少阴君火并炽.经曰.一阴一阳结为喉痹.一阴者少阴君火也.一阳者少阳相火也.宜辛散.佐以苦寒咸寒.急则有针法吹法吐法.急治用胆矾朴硝牛黄为末和匀.吹入喉中.又法用明矾三钱.巴豆七粒去壳.同矾 .矾枯.去巴豆.取矾细末.吹入喉中即宽.头面赤热属上焦火升.宜降.清热.甘缓佐以酸敛.赤白游风属血热.热则生风.故善游走.俗名火丹.小儿多患此.大人亦时有之.宜清热凉血.兼行血.辛寒甘寒苦寒咸寒.宜兼外治.砭出热血.及用漆姑草.慎火草.捣烂敷之.即易愈.东逸.曰认证精详.治法稳当.但权衡脏腑上下互取之法.不在是例耳.

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