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时毒(四十九)

来源:中药百科时间:2019-05-10 18:55:19

齐氏曰∶时毒者,为四时邪毒之气而感之于人也。其候发于鼻面耳项咽喉,赤肿无头,或结极有根,令人憎寒发热头痛,肢体甚痛,恍惚不守,咽喉闭塞。人不识者,将谓伤寒。原夫此疾,古无方论,世俗通谓丹瘤,病家恶言时毒,切恐传染。经曰∶人身忽经变赤,状如涂丹,谓之丹毒。此风热恶毒所为,自与时毒不同。盖时毒者,感四时不正之气,初发状如伤寒,五七日之间乃能杀人,若至十日之外,则不治自愈也治宜辩之。先诊其脉,凡滑数浮洪、沉紧弦涩皆其候也。但浮数者,邪在表也;沉涩者,邪气深也。察其毒之甚者,急服化毒丹,以攻之。实热便秘者,大黄汤下之。其有表证者,犀角升麻汤以发之。或年高气郁者,五香连翘汤主之。

又于鼻内 通气散,取十余嚏作效,若 药不嚏者,不可治之。若嚏出脓血者,治之必愈。凡左右看病之人,日日用 药嚏之,必不传染,切须记之。其病患每日用嚏药三五次,以泄热毒,此治时证之良法也。

凡经三四日不解者,不可大下,犹宜和解之,以犀角散、芩连消毒饮,甚者连翘汤之类。至七八日,大小便通利,而头面肿起高赤者,可服托里散、托里黄 汤。如肿甚者,宜砭患处,出恶血,以泄其毒瓦斯。此病若五日以前,精神昏乱,咽喉闭塞,语言不出,头面赤肿,食不知者,必死之候,治之无功矣。然而此疾有阴有阳,有可汗者,有可下者,尝见粗工但云热毒,只用寒药,殊不知病有微甚,治有逆从,不可不审矣。

罗谦甫云∶泰和二年,先师监济源税时,四月民多疫疠。初觉憎寒体重,次传头面肿,盛目不能开,上喘,咽喉不利,舌干口燥。俗云大头天行,亲戚不相访问,染之多不救。张县令侄亦得此病。至五六日,医以承气加板蓝根下之,稍缓。翌日,其病如故,下之又缓,终莫能愈,渐至危笃。或曰∶李明之存心于医,可请治之。遂请诊视,具说其由。先师曰∶夫身半以上天之气也,身半以下地之气也。此邪热客于心肺之间,上攻头目而为肿盛,用承气下之以泻胃中之实热,是诛伐无过也,殊不知适其病所为故。遂处一方,用黄芩、黄连苦苦寒泻心肺间热以为君;红苦平,玄参苦寒,生甘草甘寒,人参甘平,泻火补气以为臣;连翘、鼠粘子、薄荷叶苦辛平,板蓝根味苦寒,马勃、白僵蚕味苦平,行少阳阳明二经气不得伸,桔梗味辛温为舟楫不令下行,升麻、柴胡苦辛以散表邪。共为细末,半用汤调,时时服之,半蜜为丸噙化之,服尽良愈。因叹曰,往者不可追,来者犹可及,凡他所有病者,皆书方以贻之,全活甚众。时人皆曰,此方天人所制,遂刊于石,以传永久,命曰普济消毒饮

薛立斋曰∶此感四时不正之气,邪客心肺之间,上攻头目而为患,与膏粱积热之证不同,硝黄之剂,非大便秘实者不可用,若不审其因,不辩表里虚实而概用攻,必致有误。里实而不利者,下之。表实而不解者,散之。表里俱实而不解者,解表攻里。

表里俱解而不消者,和之。肿甚 痛者,砭去恶血,更用消毒之剂。不作脓或不溃者,托之。饥年普患者,不宜用峻利药,当审而治之。

又《治法》曰∶若脉浮者,邪在表也,用葛根牛蒡汤、犀角升麻汤、人参败毒散之类以发之。脉沉涩者,邪在里也,用栀子仁汤、五利大黄汤之类以下之。表里俱病而肿不退者,用犀角升麻汤,甚者砭出恶血,并用通关散 鼻内取嚏,以泄其毒。表里俱不解而内外俱实者,防风通圣散。欲其作脓者,用托里消毒散。欲其收敛者,用托里散。此法最为稳当。常见饥馑之际,刍荛之人,多患之,乃是胃气有损,邪气从之为患也。故凡以凶荒劳役而患此者,多宜安里为主。或用普济消毒饮最善。

一老人,冬月头面耳项俱肿痛甚,便秘,脉实,此表里俱实病也,与防风通圣散不应。

遂砭患处出黑血,仍投前药即应,又以荆防败毒散而 。盖前药不应者,毒血凝聚上部经络,药力难达故也。恶血既去,其药自效。或拘用寒远寒及年高畏用硝黄,而用托里与夫寻常消毒之剂,或不砭泄其毒,专假药力,鲜不危矣。

一男子,头面肿痛,服硝黄败毒之剂愈甚。诊之脉浮数,其邪在表尚未解散,用荆防败毒散加玄参牛蒡子二剂,势退大半,以葛根牛蒡子汤四剂而痊。(薛按)

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