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太阴证水肿

来源:中药百科时间:2019-05-10 17:29:56

于××,男,4l岁。北京某机关干部。

【病史】全身浮肿十年,近一年加重。出国工作期间,曾患疟疾,服奎宁半年而愈。回国后,1969年到西南山区,在潮润闷热之坑道内工作一年多。逐渐感到全身乏力,肢体沉重,食欲减退,面与下肢开始浮肿。1978年初,病情发展,上肢麻木不能写字,下肢关节冷痛,全身浮肿明显加重。口干,欲大量热饮。小便短少。时而点滴难下,体重由140斤增至174斤。北京××医院诊为“前列腺炎”。但水肿原因始终未查明。

【初诊】1978年8月4日。因一周前参加夏收后,浮肿加剧。面部与四肢尤甚,按之凹陷。神疲,纳呆,腹满,喜热饮,腰痛,阳痿,小便短少。面暗黑无华,舌淡,苔白滑腻。此为太阴脾虚湿郁所致。初因湿热内困,后伤及脾阳,故水液内停;而太阴之伤,又累及足少阴肾,法宜温肾健脾,燥湿利水,以理中汤加减主之。

处方

制附片30克(久煎) 白术15克 干姜15克 炙甘草12克 茯苓12克 上肉桂6克(冲服)

【二诊】8月18日。上方服十剂,浮肿减轻,头昏、乏力好转。原方再服二十剂。

【三诊】9月18日。全身浮肿消退大半,纳增,小便较前通畅。上方加桂枝10克,生姜皮60克,以增化气行水之力。续服十五剂。

【四诊】10月8日。浮肿基本消退,诸证均明显好转。为巩固疗效,以理中丸加味缓缓服之。

处方

党参30克 炒白术60克 干姜60克 炙甘草30克 制附片120克 茯苓60克 上肉桂10克 十剂

共为细末,水打为丸。日服2次,每次10克 。

1979年5月15日追访:服丸药四个多月,病痊愈,体重由170余斤降至140余斤。

【按语】《素问·至真要大论篇》云:“诸湿肿满,皆属于脾”。脾乃至阴之脏,少阴又为太阴之母。故肾不主五液,脾不行水,则肿满生焉。本例先后以理中汤加附子等,温补太、少二阴,阳气升,阴霾散,气化行,水湿消,故病获愈。

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